[서식 04호]
개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서
인제대학교 SW중심대학사업단에서는 장학금 지급 관련 업무에 필요한 제반 자료의 관리 및 운영을 위하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집ㆍ이용 및 제3자 제공을 하고자 합니다.
수집된 정보는 개인정보보호법 및 인제대학교 개인정보보호에 관한 규정에 따라 안전하게 보호됩니다.
다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.
▶개인정보 수집 및 이용 동의 「개인정보보호법 제15조에 의함」
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개인정보의 수집ㆍ이용 목적 |
수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목 |
개인정보의 보유 및 이용 기간 |
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SW중심대학사업 장학금 지급 |
성명, 주민등록번호, 소속, 학번, 연락처(핸드폰번호), e- mail주소 등 |
이용 목적 달성시 까지 활용, 합격자에 한하여 준영구보관 |
※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.
※ 거부에 따른 불이익 : 개인정보 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 프로그램 참여가 제한될 수 있습니다.
□ 동의함.□ 동의하지 않음.
▶개인정보의 제3자 제공 동의(개인정보) 「개인정보보호법 제15조, 제17조, 제24조에 의함」
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제공받는 자 |
목적 |
제공하는 개인정보의 항목 |
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 |
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간 |
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인제대학교, 정보통신기획 평가원 |
교육생 정보 관리, 본 사업 성과관리 |
성명, 주민등록번호, 소속, 학번, 연락처(핸드폰번호), e- mail주소 등 |
SW중심대학사업 장학금 지급 |
서류 제출 후 영구 또는 준영구 |
※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.
※ 거부에 따른 불이익 : 개인정보 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 프로그램 참여가 제한될 수 있습니다.
□동의함.□ 동의하지 않음.
본인은 본 “개인정보의 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에
동의합니다.
2023년 월 일
성 명 : (인 또는 서명)
인제대학교 SW중심대학사업단장 귀하
[서식 05호]
지급서류
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신분증사본 |
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통장사본 |
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예금주 |
은행 |
계좌번호 |
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